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미숙아 망막증, 유리질막증, 출생시 체중 2,500g 미만인 경우를 극소 저출생 체중아(VLBW)라고 하며, 피부는 얇고 피하조직이 적음 ?가늘고 솜털 같은 머리카락: 등과 얼굴의 솜털(lanugo) ?몸체에 비해 커 보이는 머리 ?흡지방체(sucting pad)가 현저하게 두드러짐 ?축 늘어진 모습으로 누워있음 ?사지가 펴진 모습 ?귀의 연골이 덜 발달됨 ?손바닥,, 연하반사 ?기타 신경학적 반사가 없거나 미약함 ?체온유지가 어려움 ?농도가 옅은 소변 ?유연한 흉곽 ?주기적 호흡장애 및 환기부족 - 호흡의 조절이 잘 되지 않아서 호흡이 불규칙할 수 있음 ?무호흡이 잦음 ?면역기능이 불완전 - 세균에 의한 감염이 많음 ? 체온조절의 부조나 감염이 잘 발생하며, 발바닥에 거의 주름이 없음 ?여아인 경우 음핵이 두드려져 보임 ?남아인 경우 음낭이 덜 발달되어 있고 주름도 거의 없으며 고환이 아직 하강되지 않음 ?이완되기 쉽고 조작하기 쉬운 관절 ?미약한 악수반사, 감염, 4~8% 정도이다. 저온이 주는 stress가 견.hwp 문서 (다운로드 ......

 

 

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간호학 다운로드 신생아 중환자실 실습 Case Study-미숙아 레포트

 

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간호학 다운로드 신생아 중환자실 실습 Case Study-미숙아

 

[간호학]신생아 중환자실 실습 Case Study-미숙아

 

신생아 중환자실 실습 Case Study

 

제목: NICU Case Study

 

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제출일:

 

Ⅰ. 서론

 

미숙아란 저출생 체중아(low birth weight)나 조산아(preterm c AGA)를 통칭하여 부르는 용어로 세계보건기구에서는 재태기간 37주 미만 혹은 월경일에서 258일 미만에 태어난 아기를 미숙아라고 정하였다. 미숙아는 출생시 신체 장기가 미숙하여 각종 질병에 걸릴 이환율이나 사망률이 높다. 이환율이나 사망률이 높은 까닭은 이들 중 호흡기의 질환, 뇌실 내 출혈 (intraventricular hamorrhage) , 감염 및 괴사성 장염 (NEC)등에서 오는 문제들 때문이다. 미숙아의 빈도는 사회 경제적 여건과 출생전 간호등에 따라 다르지만, 4~8% 정도이다. 간호의 질에 따라 미숙아는 건강한 정상기와 같은 성장을 보일수도 있으나, 그 반대일 경우도 배제 할 수 없다. 최근에는 신생아 집중치료법의 발전으로 생존율이 급격히 향상되어 출생체중이 1,000gm 이하인 경우에도 잘 자랄 수 있는 확률이 높아졌다. 하지만 앞으로 직접 간호를 제공해야 되는 사람으로서 이 부분을 필요한 부분이라 여기고 Case를 적용 하게 되었다.

 

Ⅱ. 문헌고찰

 

■ premature (미숙아)

 

1.미숙아의 정의

세계보건기구(WHO)는 재태기간 37주 미만, 출생시 체중 2,500g 미만에 태어난 아기를 미숙아 또는 조산아 라고 정했다. 출생시 체중이 2500g 이하일 때, 이를 넓은 의미로 저 출생체중아 라고 부른다. 그중 체중이 1,500g 미만인 경우를 극소 저출생 체중아(VLBW)라고 하며, 체중이 1000g 미만인 경우를 초극소저출생 체중아 라고 한다. 저출생 체중아의 약 2/3는 미숙아이고, 나머지 1/3 산모, 태반, 및 태반에서 여러 가지 원인으로 재태 기간에 비해 체중이 적은 부당 경량아이다. 저출생 체중아 중 미숙아가 이환율이나 사망률이 높은 까닭은 이들중 호흡기의 질환 뇌실 내 출혈, 감염, 괴사성 장염 증에서 오는 문제들 때문이고 신생아 사망률은 재태 기간에 따른 출생체중에 따른다는 것을 알 수 있다.

 

2. 미숙아의 특징

? Agarpa 점수가 만삭아에 비하여 재태기간이 짧은 수록 더 낮은 편이다.

? 피부는 미숙할 숡 더 얇아 피하 조직이 적으며, 솜털이 많고 다리에 부종이 있기도 한다.

? 체중감소가 만삭아 보다 심하며 ( 10~15%) 회복도 늦다.

 

미숙아의 신체적 특징

?매우 작고 여윈 외양

?피부 말초정맥이 비쳐 보이는 붉거나 분홍색

- 출생 후 자궁 외 환경에 대한 생리적인 적응이 잘 되지 않으며, 피부는 얇고 피하조직이 적음

?가늘고 솜털 같은 머리카락: 등과 얼굴의 솜털(lanugo)

?몸체에 비해 커 보이는 머리

?흡지방체(sucting pad)가 현저하게 두드러짐

?축 늘어진 모습으로 누워있음

?사지가 펴진 모습

?귀의 연골이 덜 발달됨

?손바닥, 발바닥에 거의 주름이 없음

?여아인 경우 음핵이 두드려져 보임

?남아인 경우 음낭이 덜 발달되어 있고 주름도 거의 없으며 고환이 아직 하강되지 않음

?이완되기 쉽고 조작하기 쉬운 관절

?미약한 악수반사, 빠는 반사, 연하반사

?기타 신경학적 반사가 없거나 미약함

?체온유지가 어려움

?농도가 옅은 소변

?유연한 흉곽

?주기적 호흡장애 및 환기부족

- 호흡의 조절이 잘 되지 않아서 호흡이 불규칙할 수 있음

?무호흡이 잦음

?면역기능이 불완전

- 세균에 의한 감염이 많음

? 체온조절의 부조나 감염이 잘 발생하며, 유리질막증, 뇌실 내 출혈, 괴사성 장염, 영양 결핍, 미숙아 망막증, 만성 폐질환증의 합볍증이 많이 발생한다.

 

3. 미숙아의 불리한 점

① 체온조절

신생아는 성인에 비하여 열을 만드는 능력이 한정 되어 있다. shivering과 임의의 근육수축을 하지 못하고 생화학적으로 열을 만든다. 저온이 주는 stress가 견

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