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속섬유막(internal capsule), 척수와같은 피라밋로를 포함하는 신경로의 병변시에나타나는. 운동의 속도, 뇌줄기,olivary nucleus, extrapyramidal tract는 수의운동조절에 중요한 역할을 한다고 알려져 있다. 억제는 자세조절과 운동조절에서 매우중요한 요소이다. 한편 spasticity와구별해야할 rigidity는추체외로증후군(extrapyramidal syndrome)의한현상이다. 뇌손상 환자는 억제조절의 결여에의해 운동의 장애가 온다.Sherrington(1947)은 이러한 억제는 활동의 과정에서 억제와 흥분의 혼합된 자극에 의해 반응하는 중추신경계로부터 영향을 받는다고지적하고있다. 뇌의 중요한 기능은 억제다. 바꿔말하자면억제는조절에서이다. 정상인의 경우 움직임이 부드럽게 일어나려면 postural tone이 적절하게 조절 된다. 흥분시의 억제작용및 변화와 형식화되는것은 조정을 목적으로 하는데있다. 억제는 선택적운동을 가능하게 하지만 운동의 단계화에서도 중요한 역할을 담당하고 있다. 실재로 전두엽의 precentral gyrus의 ......
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의학 다운로드 신경계 다운로드 경직SPASTICITY 다운로드 에 관한 총체적 내용
[의학][신경계] 경직[SPASTICITY]에 관한 총체적 내용
SPASTICITY
⊙ Introduction
Postural tone는 중력에 대하여 일정한 높이를 지니고 있어야 한다. 정상인의 경우 움직임이 부드럽게 일어나려면 postural tone이 적절하게 조절 된다. 어떠한 방향으로 움직이든지 저항이 나타나지 아니하고 mobility를 유지하도록 한다. 그러나 중추신경계가 손상되었을 경우 이자세 tone에 이상이 온다. 근의 tonus가 높아지지 않은 상태를 이완성이라고하고 자세 tone이 병적으로 높아져 가동성이 없어진 경우를 과긴장 즉 hypertonus라한다. 근육의 tonus는 적절한 강도를 갖고 운동에 방해가 되지 않을정도가 좋으며 너무 높은것보다 항중력운동을 할 수 있을정도의 충분한 높이의 tonus가 좋다. 뇌의 중요한 기능은 억제다. 억제는 자세조절과 운동조절에서 매우중요한 요소이다. 억제는 계통발생학 및 개체발생학의 양변으로부터 전신성운동 pattern을 고위통합하여 선택적운동으로 수정하는 역할을 하고있다. 몸통과 사지의 각 부분의 선택운동에서는 특정기능에 의해서 불필요한 각부 pattern 억제를 필요로 한다. 이러한 해리작용은 고등기능에서 적용하기 때문에 매우 다양하여 무한한수의 각부 pattern이 새롭게 합쳐져서 형성한다. 억제는 선택적운동을 가능하게 하지만 운동의 단계화에서도 중요한 역할을 담당하고 있다. 즉억제는 `상반신경지배`에서 중요한 요소 이다. 운동의 속도, 운동 범위, 방향성을 조절해서 운동하고 있는 사이에는 흥분작용과 억제작용은 길항하고 있다 .Sherrington(1947)은 이러한 억제는 활동의 과정에서 억제와 흥분의 혼합된 자극에 의해 반응하는 중추신경계로부터 영향을 받는다고지적하고있다. 흥분시의 억제작용및 변화와 형식화되는것은 조정을 목적으로 하는데있다. 바꿔말하자면억제는조절에서이다. 억제는 흥분에의해 변화된 활동을 정지하기도하고 조절하기도 하는 것 을 가능하게 하고 있다. 뇌손상 환자는 억제조절의 결여에의해 운동의 장애가 온다. 이것은 그 자체가 긴장성반사활동의 해리를 나타내는것으로, 즉 선택적인 수행운동에 대한 능력장애로서 인정되는 spasticity와 비정상적인 전신성 pattern의증상이다. Spasticity는 뇌손상 혹은 척수손상환자에게서 흔히 볼수있는 증상으로 추체로(pyramidaltract) 병변의 주요한 증후중의하나다. 추체로란연수(medullar oblongata)의배쪽에있는피라밋(pyramid)를형성하는신경로를말하는것이며, 이 pyramidal tract은 과거부터 양측전두엽의 precentral gyrus에위치하는 Betz cell의 균질섬유계통(homogeneous fiber system)으로여겨져왔다. 그러나 근래에와서이 pyramidal tract이 균질섬유계통이 아니고, 해부학적 그리고 기능적으로 서로다른성분들로 이루어져있다는 것이 밝혀졌다. 실재로 전두엽의 precentral gyrus의 Betz cell 뿐만아니라 추체외로(extrapyramidaltract)의 세포들도 pyramidaltract를 형성한다. pyramidal tract의 순수한 Betz 신경섬유만 파괴되면 spasticity는나타나지않는다. 한편 spasticity와구별해야할 rigidity는추체외로증후군(extrapyramidal syndrome)의한현상이다. extrapyramidal tract을 형성하는것은 대뇌의 기저핵(basal ganglia), 시상(thalamus),olivary nucleus, 그리고 뇌줄기의 그물구성체(reticular formation)의 신경세포들 이다.
extrapyramidal tract는 pyramidal tract와다르게복연접계통(multisynaptic system)이다.
pyramidal tract는 숙련된 수의운동전달에 중요하고, extrapyramidal tract는 수의운동조절에 중요한 역할을 한다고 알려져 있다.
spasticity는 피질, 속섬유막(internal capsule), 뇌줄기, 척수와같은 피라밋로를 포함하는 신경로의 병변시에나타나는
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