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Intro ......

 

대부분 비교적 경한 경과를 보이지만 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데,신생아에 흔하고, 가능하면 대안적인 조제유 수유; 포도당과 물 공급은 피함 ? 모유수유의 횟수 증가 ; 포도당액 같은 보충음식을 사용하지 않음 ; 모유수유 중단하지 않음 ?빌리루빈이 16mg/dL에 도달하면 12시간동안 모유수유중단시킴 ; 감소하면 다시시작 ? 모유수유 중단없이 집에서 광선요법을 할 수도 있다 ? 출생후-광선요법 ; 심하면 교환수혈 ? 출생전-교환수혈(태아) ? RHIG(RhoGAM)으로 Rh음성 사전모의 감작을 예방 : 간에서 대사되어야 할 빌리루빈의 양이 증가하여 피의 구성 성분(적혈구)이 파괴되어 발 생하는 용혈성 빈혈, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다.간호학 자료실 신생아 황달케이스자료 [간호학]신생아 황달케이스자료 Ⅰ. 원인 ? 생리적(발달적), 대사에 필요한 효소의 결핍. 본론 1. 서론 1. 피부와 다른 기관의 색깔이 노할게 변색되는  ......

 

 

Index & Contents

간호학 자료실 신생아 황달케이스자료

 

[간호학]신생아 황달케이스자료

 

Ⅰ. 서론

 

1. 대상자 선정 동기

신생아에게 있어 황달은 정상적으로 나타나기도 하고 병적으로 나타나 아기를 위험한 상황에 처하게 하기도 한다. sub-NICU의 아기 중 미숙아를 제외한 나머지 2명의 아기가 황달에 걸려 온몸이 노란 빛을 띄고 있으며 인큐베이터 안에서 광선요법을 받고 있는 아기를 보고 황달이 신생아에게 흔한 증상임을 알 수 있었다. 따라서 본 연구자는 황달의 원인과 증상, 치료방법 등에 대해 알아보고자 한다.

 

2. 연구기간 및 방법

2005년 11월 21일~ 11월 25일까지 건국대학교 서울병원 sub-NICU

EMR-챠트분석과 관찰을 통하여 이루어짐.

Ⅱ. 본론

1. 문헌고찰

``Jaundice``

 

1. 황달이란

: 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이다. 피부와 다른 기관의 색깔이 노할게 변색되는 특징을 보인다. 신생아에 흔하고, 대부분 비교적 경한 경과를 보이지만 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나...Ⅰ. 서론

 

1. 대상자 선정 동기

신생아에게 있어 황달은 정상적으로 나타나기도 하고 병적으로 나타나 아기를 위험한 상황에 처하게 하기도 한다. sub-NICU의 아기 중 미숙아를 제외한 나머지 2명의 아기가 황달에 걸려 온몸이 노란 빛을 띄고 있으며 인큐베이터 안에서 광선요법을 받고 있는 아기를 보고 황달이 신생아에게 흔한 증상임을 알 수 있었다. 따라서 본 연구자는 황달의 원인과 증상, 치료방법 등에 대해 알아보고자 한다.

 

2. 연구기간 및 방법

2005년 11월 21일~ 11월 25일까지 건국대학교 서울병원 sub-NICU

EMR-챠트분석과 관찰을 통하여 이루어짐.

 

 

Ⅱ. 본론

1. 문헌고찰

[[Jaundice]]

 

1. 황달이란?

: 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이다. 피부와 다른 기관의 색깔이 노할게 변색되는 특징을 보인다. 신생아에 흔하고, 대부분 비교적 경한 경과를 보이지만 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다.

 

2. 병태생리

① 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물인데, 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환내로 분비 ] 혈색소가 heme과 글로빈으로 분해 ] 글로빈은 신체에 이용되고 heme부분은 알부민과 결합한 비포합 빌리루빈으로 전환됨 ] 간에서 단백과 분리되어 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucurunic acid와 포합되어 수용성인 포합 빌리로빈으로 변화되서 담도 통해 장으로 배설됨

 

3. 원인

? 생리적(발달적), 요인(미숙)

? 빌리루빈의 과잉생산

? 포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애

? 과잉생산과 분비 저하의 결합

? 어떤 질병상태

? 생산 증가를 가져오는 유전적 소인

 

 

3. 황달의 유형

 

 

생리적 황달

모유수유관련황달(조기발생형)

모유황달

(후기발생형)

용혈성 질환

원인

 

 

 

 

 

미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가

 

 

 

 

? 모유분비 확립이전 칼로리 부족을 가져오는 섭취부족;

장간단락

(enterohephatic

shunting)

 

? 빌리루빈 포합을 방해하는 모유속 요인들

? 배변저하

 

 

 

? 항원 부적합으로 많은 양의 적혈구 용혈이 발생

? 간은 혈로 생성된 과량의 빌리루빈을 포합하고 배설할 수 없음

시작시기

 

 

24시간 이후

(미숙아는 지연됨)

 

 

? 2~4일

 

 

 

?5~7일

 

 

 

? 생후 24시간이내(빌리루빈이 5ml/dL/day보다 더 빠르게 증가)

최고농도

72~90 시간

? 3~5일

?10~15일

? 다양

지속시간

5~7일에 감소

 

 

? 다양

? 모유수유를 자주한다(10~12회/일)

?3~12주 혹은 그 이상 황달이 남아있을 수 있음

? 심한 정도와 치료에 따라 달라짐

 

치료

빌리루빈이 의의있게 상승하면 광선요법(하루에 5ml/dL/이상)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

? 건강한 만삭아에서빌리루빈이 17~22mg/dL이면 광선요법과 모유수유 계속, 가능하면 대안적인 조제유 수유; 포도당과 물 공급은 피함

 

 

 

 

 

? 모유수유의 횟수 증가 ; 포도당액 같은 보충음식을 사용하지 않음 ; 모유수유 중단하지 않음

?빌리루빈이 16mg/dL에 도달하면 12시간동안 모유수유중단시킴 ; 감소하면 다시시작

? 모유수유 중단없이 집에서 광선요법을 할 수도 있다

? 출생후-광선요법 ; 심하면 교환수혈

? 출생전-교환수혈(태아)

? RHIG(RhoGAM)으로 Rh음성 사전모의 감작을 예방

 

 

 

 

 

 

: 간에서 대사되어야 할 빌리루빈의 양이 증가하여 피의 구성 성분(적혈구)이 파괴되어 발 생하는 용혈성 빈혈, 감염, 두혈종, 수혈 후 등이 있다. 빌리루빈이 대사되는 과정에 이상 이 생기는 약물, 저혈당이나 저체온증, 대사에 필요한 효소의 결핍

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